様式第1号(第2条関係)
下関市立考古博物館特別観覧許可申請書
年　　月　　日　　
　　　下関市教育委員会　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　
(又は氏名) 　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　印　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　
　次のとおり、特別観覧許可の申請をします。
観覧者氏名	　	
観覧の目的	　	
観覧の対象	　	
観覧の方法	熟覧　模写　模造　撮影(カラー・モノクローム)
その他(　　　　　　　　　　　　　　　)	
観覧の期間	　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　年　　　月　　　日まで	
　※記入しないでください。
許可番号	第　　　　　　　　　　　　号	
許可年月日	　　　　　年　　　月　　　日